Azoöspermie is een medische aandoening waarbij er geen zaadcellen in het sperma aanwezig zijn. Dit kan een van de oorzaken zijn van mannelijke onvruchtbaarheid. Gelukkig zijn er verschillende behandelingsopties voor azoöspermie, waaronder TESE, MESA en PESA. In dit artikel leggen we uit wat deze behandelingen inhouden, hoe ze werken, en wanneer ze toegepast worden om azoöspermie te behandelen.
Wat is Azoöspermie?
Azoöspermie is de medische term voor het ontbreken van zaadcellen in het sperma. Dit kan verschillende oorzaken hebben, zoals blokkades in de zaadleiders, hormonale disbalans of een probleem met de productie van zaadcellen in de testikels. Wanneer er geen zaadcellen in het sperma aanwezig zijn, kan de vruchtbaarheid van een man ernstig worden aangetast. In dergelijke gevallen kunnen technieken zoals TESE, MESA of PESA helpen bij het vinden en gebruiken van zaadcellen, zelfs als deze niet in het ejaculaat aanwezig zijn.
Wat zijn TESE, MESA en PESA?
TESE, MESA en PESA zijn medische procedures die kunnen worden gebruikt om zaadcellen te verkrijgen bij mannen met azoöspermie. Elk van deze technieken heeft zijn eigen kenmerken en wordt gekozen op basis van de oorzaak van de azoöspermie.
1.TESE (Testicular Sperm Extraction)
TESE is een procedure waarbij zaadcellen rechtstreeks uit de testikels worden gehaald. Dit wordt gedaan bij mannen waarvan wordt vermoed dat er geen zaadcellen in het sperma aanwezig zijn, maar waar de zaadcellen nog wel in de testikels aanwezig kunnen zijn. Tijdens de TESE-procedure wordt een klein stukje weefsel uit de testikels gehaald en onderzocht op de aanwezigheid van zaadcellen. Als er zaadcellen worden gevonden, kunnen deze worden gebruikt voor vruchtbaarheidsbehandelingen, zoals IVF (in-vitrofertilisatie).
2. MESA (Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration)
MESA is een microchirurgische techniek waarbij zaadcellen uit de bijbal worden gehaald. Deze techniek wordt meestal toegepast bij mannen die azoöspermie hebben door een blokkade in de zaadleiders of bijbal, waardoor de zaadcellen niet naar het ejaculaat kunnen bewegen. Tijdens de MESA-procedure wordt een klein stukje van de bijbal verwijderd en worden de zaadcellen onder een microscoop verzameld. Deze zaadcellen kunnen vervolgens gebruikt worden voor IVF of ICSI (intracytoplasmatische sperma-injectie).
3. PESA (Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration)
PESA is een minder invasieve techniek dan MESA, waarbij zaadcellen uit de bijbal worden gehaald door middel van een naald. Bij PESA wordt een dunne naald gebruikt om zaadcellen rechtstreeks uit de bijbal te trekken, vaak onder lokale verdoving. Deze techniek wordt vaak gebruikt wanneer de blokkade van de zaadleiders minder ernstig is, maar er toch geen zaadcellen in het ejaculaat aanwezig zijn. Net als bij MESA, kunnen de verzamelde zaadcellen worden gebruikt voor vruchtbaarheidsbehandelingen zoals IVF of ICSI.
Hoe werkt de behandeling met TESE, MESA of PESA?
De keuze tussen TESE, MESA en PESA hangt af van de oorzaak van de azoöspermie en de specifieke situatie van de patiënt. Hier is hoe de behandelingen werken:
- TESE: Bij TESE wordt een klein stukje testikelweefsel verwijderd. Dit kan onder lokale of algemene verdoving gebeuren. De arts onderzoekt het weefsel vervolgens om zaadcellen te vinden. Als zaadcellen worden gevonden, kunnen deze direct worden gebruikt voor IVF of ICSI.
- MESA: MESA is een microchirurgische techniek, waarbij de arts een klein deel van de bijbal verwijdert. Dit gebeurt onder algehele verdoving en via een klein chirurgisch snijletje. De zaadcellen worden vervolgens onderzocht onder een microscoop om te bepalen of ze geschikt zijn voor gebruik in vruchtbaarheidsbehandelingen.
- PESA: PESA wordt gedaan door middel van een dunne naald die in de bijbal wordt ingebracht. Deze procedure wordt meestal uitgevoerd onder lokale verdoving. De naald trekt de zaadcellen uit de bijbal, waarna ze verder kunnen worden onderzocht en gebruikt voor vruchtbaarheidsbehandelingen.
Wanneer worden TESE, MESA of PESA Gebruikt?
De keuze voor TESE, MESA of PESA hangt af van de oorzaak van de azoöspermie:
- TESE wordt meestal toegepast bij mannen met azoöspermie die geen blokkades hebben, maar wel zaadcellen in de testikels produceren. Het is geschikt voor mannen met testiculaire azoöspermie, wat betekent dat de productie van zaadcellen in de testikels zelf verstoord is.
- MESA wordt vaak gekozen voor mannen met obstructieve azoöspermie, waarbij de zaadleiders of bijbal geblokkeerd zijn. Het is geschikt voor mannen met een blokkade in de afvoergang van de zaadcellen.
- PESA wordt gebruikt bij mannen met een minder ernstige blokkade of wanneer de zaadcellen nog wel in de bijbal aanwezig zijn, maar niet in het ejaculaat terechtkomen. PESA kan ook worden gebruikt als alternatief voor MESA wanneer de blokkade minder complex is.
Wat zijn de kansen op succes?
De kans op succes van TESE, MESA en PESA hangt af van de oorzaak van de azoöspermie, de kwaliteit van de zaadcellen die worden verzameld en de vruchtbaarheidsbehandeling die volgt. In sommige gevallen kunnen de verzamelde zaadcellen direct worden gebruikt voor ICSI (Intracytoplasmatische Sperma Injectie), waarbij één zaadcel rechtstreeks in een eicel wordt geïnjecteerd. Bij andere gevallen kunnen de zaadcellen worden bewaard en later worden gebruikt voor IVF of andere behandelingen.
Het succespercentage is doorgaans hoog bij mannen met obstructieve azoöspermie (waarbij de blokkade in de zaadleiders zit) en lager bij mannen met testiculaire azoöspermie, waarbij de zaadcelproductie in de testikels verstoord is.
Conclusie. Welke behandeling is geschikt voor jou?
Als je gediagnosticeerd bent met azoöspermie, kunnen TESE, MESA en PESA je helpen om zaadcellen te verkrijgen voor vruchtbaarheidsbehandelingen. De keuze van de juiste behandeling hangt af van de oorzaak van de azoöspermie en de specifieke situatie. Een vruchtbaarheidsspecialist kan je helpen om te bepalen welke techniek het beste bij jou past.
Het is belangrijk om te weten dat de behandelingen, hoewel effectief, geen garantie bieden voor zwangerschap, maar ze kunnen een belangrijke stap zijn op de weg naar het ouderschap.
Deel je ervaring!
Heb jij ervaring met TESE, MESA of PESA? Deel je verhaal met ons op social media of laat een reactie achter. Samen kunnen we elkaar ondersteunen in het vruchtbaarheidstraject!
Lees hier meer over zwanger worden
